Fractura de claviculă. Când se produce, cum se tratează

În Umar by Doctor Gabriel Ștefănescu

Clavicula este un os situat sub piele la baza gâtului, singurul os care face legătura între trunchi şi braţ. Are formă de S italic, mai aplatizat la ambele capete, iar la mijloc prezintă o zonă tubulară mai subţire, care este şi cea mai vulnerabilă la traumatisme. Fractura de claviculă reprezintă întreruperea continuității acestui os. Este foarte des întâlnită și afectează persoane de toate vârstele.

Cauzele care produc fractură de claviculă

Cauzele pot fi directe sau indirecte.

Directe: în urma unui traumatism aplicat în regiunea claviculară

Indirecte: cel mai frecvent, prin creşterea curburii osoase, ca în căderile pe umăr sau pe mână.

Alte cauze: contracţii violente ca în epilepsie, fracturi obstetricale la nou-născut în timpul travaliului.

Manifestările clinice ale fracturii de claviculă

Majoritatea acestora sunt localizate în treimea medie a claviculei, dar se pot fractura şi capetele articulare. Când osul se rupe în două avem de-a face cu o fractură simplă. Când sunt 3 sau mai multe fragmente, crește riscul de apariţie a complicaţiilor:

  • poziţia de aplecat în faţă, cu mâna sănătoasă ţinând-o pe cea bolnavă, aşa numita poziţie “umilă” care împiedică mişcarea fragmentelor şi micşorează durerea;
  • deformarea regiunii cu scurtarea umărului;
  • durere la palparea regiunii şi simţirea unor cracmente sub piele, împreună cu o mişcare anormală;
  • vânătaie în dreptul fracturii;
  • imposibilitatea ridicării umărului.

Cum se pune diagnosticul în fractura de claviculă

De regula, aceasta afecțiune este însoțită de o deformare sau „umflătură” vizibilă deasupra locului în care s-a produs fractura. La apăsare ușoară, pacientul va resimți durere. Deși se întâmplă destul de rar ca un fragment osos sa penetreze pielea spre exterior, o poate împinge în sus. Specialistul ortoped va examina atent umărul pentru a se asigura că nici un nerv sau vas de sânge nu a fost afectat.

Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic şi a unei radiografii. Dacă fractura interesează suprafeţele articulare, poate fi necesară o tomografie computerizată (CT), pentru a vizualiza mai bine fragmentele osoase.

Tratamentul chirurgical al fracturii de claviculă

Operaţia se poate face în mai multe feluri. Osteosinteza cu placă şi şuruburi sau cea cu broşe sunt doua dintre cele mai utilizate metode.  Materialul de osteosinteză se scoate de obicei după ce fractura consolidează, deoarece fiind situat superficial, sub piele poate crea disconfort.

Dacă montajul este suficient de stabil, mobilizarea umărului poate începe precoce.

Tratamentul nechirurgical

În cazul în care capetele osului nu s-au deplasat deloc sau sunt puțin deplasate de la locul lor, iar alinierea este corectă, nu se va recurge la intervenție chirurgicală.

Rezultatele post-operatorii sau post-tratament conservator

Indiferent dacă tratamentul administrat este unul chirurgical sau nu, este posibil ca vindecarea claviculei sa dureze câteva luni sau chiar mai mult, în cazul diabeticilor sau a fumătorilor.

Chirurgul ortoped va decide dacă și când fractura este suficient de stabilă pentru a permite reluarea activităților zilnice. Majoritatea pacienților după o lună și jumătate până la 3 luni de la accidentare își pot relua activitățile, dar numai dacă medicul va considera că acest lucru este oportun.  Ridicarea brațului și revenirea la activitățile în activitățile de zi cu zi poate cauza deplasarea fragmentelor de fractură sau deteriorarea dispozitivului de fixare. Din păcate acest lucru va crea condițiile reluarea tratamentului de la zero!

Programul meu de lucru cu pacienții

Pacienții care doresc o consultație pentru că se recunosc în simptomele de mai sus, dar și cei care doresc o evaluare a stării de sănătate ortopedică, se pot programa la 0726.282.654.

De asemenea,  pot fi găsit la Spitalul Medicover București, luni/miercuri/joi între 8-13 și marți/vineri între 15-20 sau la Regina Maria – Policlinica Băneasa,  luni/miercuri între 14-20 și vineri între 8-14.

Tuturor celor care doresc să primească sfaturi medicale de specialitate le sunt disponibil atât pe pagina mea de facebook  cât și pe blogul dr.stefanescu.ro.

Ambele sunt create pentru a veni în sprijinul pacienților de sferă ortopedică care doresc să trateze afecțiuni ale aparatului locomotor – oase, articulaţii, tendoane, muşchi, nervi – dar și a adulților sănătoși sau a tinerilor sportivi interesați de prevenție și însănătoșire/recuperare după un traumatism.