Sindromul de tunel carpian

În Pumn şi mâna - Dr. Gabriel Ștefănescu

Sindromul de tunel carpian este o sursă comună de durere și amorțire a mâinii, care apare mai frecvent la femei decât la bărbați. Tunelul carpian este un tunel anatomic cu structură îngustă, situat la încheietura mâinii. Nervul median are traiect din antebraț în mână prin acest tunel, în încheietura mâinii și inervează partea palmară a degetului mare, degetul arătător și o parte din degetul mijlociu.

Sindromul de tunel carpian apare atunci când țesuturile înconjurătoare pun presiune asupra nervului median. Mulți factori contribuie la dezvoltarea sindromului de tunel carpian:

1. Ereditatea este cel mai important factor
2. Suprasolicitarea mâinii în timp, așa cum este în cazul sportivilor de performanță (handbaliști, tenismeni, atleți etc.)
3. Modificările hormonale legate de sarcină
4. Înaintarea în vârstă, sindromul apare mai frecvent la persoanele în vârstă
5. Anumite boli, precum diabetul zaharat, artrita reumatoidă, dezechilibrele hormonale tiroidiene

Care sunt cele mai frecvente simptome ale sindromului de tunel carpian?

1. Amorțeli, furnicături și dureri în mână
2. Senzație de șoc electric în degetul mare, index și degetul mijlociu
3. Dureri ce iradiază în antebraț, braț sau chiar în umăr de-a lungul întregului membru superior de jos în sus

Simptomele pot apărea în orice moment. Întrucât mulți oameni dorm cu mâna în flexie pe antebraț, simptomele pe timp de noapte sunt frecvente și pacientul se trezește din somn de durere. În timpul zilei, acestea pot apărea des atunci când pacientul ține ceva strâns în mână, cum ar fi un telefon, o carte sau în timpul șofatului, când mâna strânge volanul. Mobilizarea încheieturii mâinii sau strechingul rapid ajută adesea la scăderea în intensitate a simptomelor.

Cum se pune diagnosticul de sindrom de tunel carpian?

Pentru a determina dacă un pacient are sindrom de tunel carpian, medicul va discuta cu pacientul despre simptomele pe care acesta le are și despre istoricul său medical. Medicul va examina mâna și va efectua o serie de teste fizice. Testarea electrică a funcției nervului median sau o rezonanță magnetică (RMN) se face adesea pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului și a clarifica cea mai bună opțiune de tratament pentru pacientul în cauză.

Care este tratamentul pentru sindromul de tunel carpian?

Tratamentul conservator

Pentru majoritatea oamenilor, fără o anumită formă de tratament, sindromul de tunel carpian se va agrava progresiv. În cazul în care există un diagnostic și un tratament precoce, sindromul de tunel carpian poate fi tratat fără o intervenție chirurgicală. O orteză sau o atelă purtată pe timp de noapte previne iritarea nervului median care are loc atunci când încheieturile sunt îndoite (flexia mâinii pe antebraț) în timpul somnului . Medicamente simple antiinflamatoare-analgezice, cum ar fi ibuprofen pot ajuta la ameliorarea durerii. Educarea modelelor de utilizare a mâinii, pentru a evita pozițiile și activitățile care agravează simptomele pot fi de ajutor. În cazul în care cerințele de lucru cauzează simptome, schimbarea sau modificarea locului de muncă pot încetini sau opri progresia bolii. O injecție cu corticosteroizi va oferi de multe ori o diminuare a simtomatologiei, dar acestea pot reveni într-un timp mai scurt sau mai lung.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia poate fi luată în considerare dacă nu se obțin rezultate notabile de la tratamente non-chirurgicale. În cele mai multe cazuri chirurgia de tunel carpian se face cu internare de zi, sub anestezie locală sau regională.

În timpul intervenției chirurgicale se face o incizie în palmă și se realizează prin tehnici chirurgicale o relaxare a presiunii asupra nervului. Simptomele se pot îmbunătăți imediat postoperator, dar recuperarea poate fi treptată. În medie, recuperarea și dispariția completă a simptomatologiei este de aproximativ 2-3 luni după această intervenție.