- Sindromul de impingement al umărului (leziunea coafei rotatorilor)
- Înțelegerea articulației umărului și a musculaturii
- Ce este sindromul de impingement al umărului (leziunea coafei rotatorilor)?
- Cauzele sindromului de impingement al umărului
- Simptomele sindromului de impingement al umărului
- Diagnosticul sindromului de impingement
- Tratamentul sindromului de impingement al umărului
1. Sindromul de impingement al umărului (leziunea coafei rotatorilor)
Impingementul subacromial al umărului apare atunci când tendoanele coafei rotatorilor și bursa subacromială (un săculeț umplut cu lichid lubrifiant) sunt comprimate între humerus și acromion. Acest sindrom determină durere persistentă, mai ales la mișcările de ridicare a brațului sau la ducerea lui înapoi.
Tendoanele coafei rotatorilor și bursa se pot inflama, apărând tendinita sau bursita. Dacă afecțiunea nu este tratată, tendoanele se pot subția sau chiar rupe.
2. Înțelegerea articulației umărului și a musculaturii
Pentru a înțelege impingementul, este important să cunoaștem anatomia articulației umărului: articulația umărului, coafa rotatorilor și bursa.
a. Articulația umărului
Articulația umărului este o articulație de tip bilă–cavitate.
Ea este alcătuită din trei oase:
- humerusul (osul brațului),
- scapula (omoplatul),
- clavicula.
Capul humerusului se articulează într-o cavitate superficială a scapulei.
Articulația este înconjurată de o rețea de țesuturi moi (ligamente, tendoane și mușchi), numită capsula articulară, care oferă stabilitate și permite mișcarea umărului.
b. Coafa rotatorilor
Coafa rotatorilor este un grup de mușchi și tendoane care conectează humerusul de scapulă. Tendoanele coafei rotatorilor stabilizează umărul, iar mușchii permit mișcările de rotație.
Coafa rotatorilor este formată din patru mușchi:
- teres minor
- infraspinatus
- supraspinatus
- subscapularis
Fiecare dintre acești mușchi își are originea pe scapulă și se atașează printr-un tendon de humerus.
Împreună, aceste structuri formează un „manșon” în jurul humerusului.
c. Bursa
Bursa este un săculeț umplut cu lichid lubrifiant, situat între structuri precum oasele, mușchii, tendoanele și pielea.
Rolul ei este de a reduce frecarea, iritația și uzura în timpul mișcării.
3. Ce este sindromul de impingement al umărului (leziunea coafei rotatorilor)?
Impingementul subacromial este o afecțiune care apare atunci când tendoanele coafei rotatorilor și bursa subacromială sunt comprimate între humerus și un os vecin numit acromion.
Această compresie determină durere persistentă și afectează activitățile zilnice, precum ridicarea brațului, întinderea după obiecte sau chiar îmbrăcatul.
În impingement, tendoanele și bursa sunt „prinse”, ceea ce duce la inflamație și umflare. Inflamația accentuează durerea, care devine mai intensă la ridicarea brațului.
4. Cauzele sindromului de impingement al umărului
Impingementul este adesea cauzat de mișcări repetitive, în special cele deasupra capului.
Activități cu risc crescut:
- sporturi: înot, baseball, volei, tenis, haltere, surfing, polo pe apă
- activități profesionale: vopsirea pereților sau tavanelor, depozitarea repetată a obiectelor pe rafturi înalte
Factori favorizanți:
- Spațiu îngust între tendoane și oase
Anomaliile structurale, artroza și osteofitele pot reduce spațiul subacromial, crescând riscul de compresie. - Inflamația
Suprasolicitarea duce la inflamație și edem, care accentuează impingementul. - Anomalii osoase și articulare
Unele persoane se nasc cu un acromion curbat; altele dezvoltă artroză sau pinteni osoși. - Instabilitatea umărului
Umărul este cea mai mobilă articulație a corpului, dar această mobilitate vine cu prețul instabilității, mai ales la sportivii tineri.
5. Simptomele sindromului de impingement al umărului
Debutul simptomelor este de obicei legat de suprasolicitare și se agravează progresiv.
a. Simptome principale:
- durere la utilizarea brațului deasupra capului
- dificultate la ducerea brațului în spatele spatelui
- slăbiciune a umărului
- limitarea mobilității
Dacă nu este tratată, afecțiunea poate evolua spre:
- tendinită de coafă rotatorie
- bursită subacromială
- ruptură de coafă rotatorie
b. Caracteristicile durerii:
- în stadiile incipiente: durere ascuțită, intermitentă
- debut lent, localizat anterior sau lateral la nivelul umărului
- pe măsură ce afecțiunea progresează, durerea devine constantă
- mișcările simple devin dureroase
- durerea crește la mișcările de ridicare sau întindere
- uneori iradiază spre braț
- mișcările la nivelul taliei sunt de obicei nedureroase
- durerea este mai intensă noaptea, afectând somnul
6. Diagnosticul sindromului de impingement
Diagnosticul se bazează pe examenul clinic realizat de medic și poate include:
- teste de forță pentru a evalua integritatea coafei rotatorilor
- mobilizarea brațului pentru a identifica mișcările dureroase
- investigații imagistice:
radiografie sau RMN
7. Tratamentul sindromului de impingement al umărului
Impingementul umărului poate fi tratat prin:
Tratament conservator:
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – timp de 6–8 săptămâni
- kinetoterapie
- evitarea activităților repetitive deasupra capului
- injecții cu corticosteroid, dacă celelalte metode nu dau rezultate
Tratament chirurgical:
- decompresie subacromială – procedură chirurgicală care mărește spațiul dintre acromion și tendoanele coafei rotatorilor
O intervenție chirurgicală pentru impingement este executată pe cale artroscopică și implică eliminarea osteofitelor (ciocuri) osoase, a bursei inflamate precum și a altor țesuturi devitalizate. Imobilizarea brațului și umărului este rareori necesară și de obicei recuperarea fizică asistată de kinetoterapeut trebuie să înceapă imediat, pentru ca pacientul să-și recapete tonusul muscular și amplitudinea mobilizării umărului cât mai repede posibil.
FOARTE IMPORTANT : Majoritatea pacienților se recuperează complet în câteva săptămâni, în funcție de severitatea simptomelor și de tratamentul urmat.
Dr. Gabriel Stefanescu , medic primar chirurg ortoped, alături de echipa sa, utilizează cele mai noi tehnici în artroscopie umar , pentru a reduce la minim orice riscuri.
Pentru stabilirea unui diagnostic corect și la timp, programați-vă la o consultație ortopedică
0726282654
