-
Afecțiuni ale genunchiului: accidentările
-
Afecțiuni ale genunchiului la sportivii de performanță
-
Ruptura de ligament încrucișat anterior
-
Luxația de rotulă cu sau fară leziune MPFL ( Ligament patelofemural medial )
Pentru că performanța se construiește pe o piramidă de sacrificii, ca ortoped cu competențe în traumatologie sportivă și membru activ al societăților de profil interne și internaționale, mă întâlnesc frecvent cu diverse afecțiuni ale genunchiului, cauzate de accidente care se produc în timpul desfășurării antrenamentelor sau a unor activități sportive.
Ele pot fi generate de agenţi mecanici, fizici, chimici şi afectează scheletul, articulaţiile, musculatura sau vasele și nervii articulației genunchiului
1. Afecțiuni ale genunchiului: accidentările
Genunchii sunt articulații sofisticate și minunat construite, care pot suporta în diferite situații de efort greutatea corpului multiplicată.
Ei contribuie la stabilitatea și mobilitatea corpului prin perfecta interacțiune dintre oase, mușchi, tendoane, cartilaje și alte părți moi.
Prin urmare sunt și cei mai predispuși la accidentări. Leziunile la acest nivel rezultă din suprasolicitarea în cadrul practicării sporturilor de performanță, dar nu numai!
Și activitățile fizice intensive, căzăturile sau mișcările greșite pot genera același rezultat.
Nu mai spun că nu doar leziunile, ci și artrita sau procesul de degenerare cauzat de înaintarea în vârstă pot provoca dureri și reduce funcționalitatea genunchilor.
2. Afecțiuni ale genunchiului la sportivii de performanță
- Leziunile meniscului;
- Leziunile ligamentelor încrucișate;
- Luxația de rotulă +/- leziune MPFL;
- Leziunile ligamentelor colaterale;
- Leziunile cartilajului;
- Osteocondrita disecantă;
- Sindromul de stres femuro-patelar.
Desigur lista e mai lungă, dar în cadrul acestui articol mă mărginesc la o sumară trecere în revistă.
În funcție de situația specifică a fiecărui pacient se stabilește o soluție medicală personalizată.
3. Ruptura de ligament încrucișat anterior
Într-adevăr, ruptura de ligament încrucișat anterior este o patologie des întâlnită la sportivi și nu numai.
Aș dori să fac o mențiune aparte pentru această situație medicală, deoarece foarte des am fost întrebat care este cea mai bună tehnică de reconstrucție, în condițiile în care există mai multe.
Trebuie spus că fiecare tehnică de reconstrucție are avantaje și dezavantaje.
În mod comun se folosește autogrefa, adică se lucrează cu materialul clientului, ceea ce înseamnă prelevarea fie din tendonul rotulian, fie din tendonul ischiogambierilor.
Folosesc și eu autogrefa dacă pacientul optează pentru aceasta, dar pentru rezultate foarte bune pe termen lung recomand fără rezerve tehnica LARS.
Tehnica LARS are multe avantaje și este prima indicație terapeutică mai ales dacă pacientul a mai suferit în trecut o intervenție de autogrefare.
O prefer deoarece în mod cert recuperarea este mult mai rapidă și, cel mai important, nu există riscul de a se ajunge din nou la operație după 7-8 ani, așa cum se întâmplă atunci când se face ligamentoplastia prin autogrefă.
4. Luxația de rotulă cu sau fară leziune MPFL ( Ligament patelofemural medial )
Luxația de rotulă este o afecțiune frecventă a genunchiului, întâlnită mai ales la sportivi, dar și la persoane active sau chiar sedentare, în urma unui traumatism aparent banal.
Cel mai adesea, traumatismul se produce pe partea internă a genunchiului și determină deplasarea rotulei spre exterior.
Această patologie este strâns legată de leziunea ligamentului patelo-femural medial (MPFL), principalul stabilizator al rotulei.
Reconstrucția MPFL este intervenția chirurgicală prin care se restabilește stabilitatea rotulei.
Procedura presupune:
- recoltarea unei autogrefe de la pacient sau ligament artificial / hibrid
- fixarea grefei la nivelul rotulei și femurului
- poziționarea corectă a inserției femurale (pas esențial pentru succes)
- menținerea unei tensiuni corecte și egale a grefonului
În anumite situații, reconstrucția MPFL este asociată cu alte proceduri chirurgicale, pentru corectarea completă a instabilității rotuliene.
5. Leziunile meniscului
Ruptura sau leziunea de menisc este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale genunchiului.
La persoanele tinere ruptura meniscului apare, cel mai frecvent, secundar unui traumatism sau torsiuni, sportivii fiind cei mai frecvent afectați.
Totodată, leziunile meniscurilor pot să apară fără un traumatism evident.
Uzura cronică sau scăderea calității meniscului sunt întâlnite odată cu înaintarea în vârstă, fiind cauze favorizante.
Cele mai frecvente intervenții chirurgicale ale leziunilor meniscale
Unele rupturi de menisc pot fi reparate prin suturi, în fazele incipiente ale afecțiunii însă și în leziunile mai vechi, cronice.
Un alt aspect important este zona în care s-a produs leziunea. La bază meniscurile sunt atașate de capsula articulară, de unde și primesc vascularizare, zona cu bun potențial de vindecare, numită și zona roșie.
Apoi treptat spre periferie este zona de tranziție, sau alb-roșie și zona albă care sunt slab vascularizate.
Acest aspect este foarte important în decizia schemei de tratament, cu un potențial de vindecare scăzut în zona alb-roșie, spre deloc în zona albă.
Acest tip de intervenție poate fi parțial, dacă se îndepărtează doar o porțiune a meniscului (rezecție parțială), sau total dacă se îndepărtează toată suprafața meniscului .
Dacă în urma traumatismului a fost afectat și unul din ligamentele încrucișate, este necesar ca ortopedul chirurg să trateze ligamentul în cadrul aceleași intervenții.
Astfel, se reduce riscul de apariție prematură a artrozei!
FOARTE IMPORTANT
Recuperarea medicală joacă un rol esențial în vindecarea genunchiului și revenirea la activitățile uzuale într-un timp cât mai scurt.
Din acest motiv pacientul trebuie să fie motivat atunci când execută setul de exerciții primit din partea chirurgului ortoped.
După aproximativ 7-10 zile, se recomandă ședințe de kinetoterapie asistate de către un kinetoterapeut.
Numărul acestora diferă în funcție de particularitățile pacientului și de intervenția chirurgicală la care a fost supus.
Dr. Gabriel Stefanescu, medic primar chirurg ortoped, alături de echipa sa, utilizează cele mai noi tehnici în artroscopie de genunchi cu stabilizarea leziunilor de menisc si cartilaj, alături de ligamentoplastii complexe
pentru a reduce la minim orice riscuri, atunci când oferă pacienților libertatea de mișcare.
Pentru stabilirea unui diagnostic corect și la timp, programați-vă la o consultație ortopedică
0726282654
