- Introducere
- Artroza de umăr: simptome
- Diagnostic și investigații
- Artroza de umăr: abordare medicală
- Limitări
- Chirurgia în artroza de umăr : artroscopia sau proteza de umăr
1. Introducere
Umărul este una dintre cele mai complexe articulații ale corpului și totodată și cea mai mobilă.
Majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu artroza de genunchi și șold, însă umărul este a treia articulație cel mai frecvent afectată.
Artroza de umăr este și una dintre cele mai frecvente patologii ortopedice, umărul fiind supus la o serie de traume sportive, profesionale sau domestice.
Artroza este inflamația unei articulații cauzate de uzură. Într-un umăr bolnav, inflamația provoacă durere și rigiditate. Deși nu există nici un tratament pentru artroză de umăr, există mai multe opțiuni de tratament disponibile.
Există mai multe tipuri de artroză ce pot afecta articulația scapulohumerală. Cel mai frecvent tip este osteoartroza. Osteoartroza este cunoscută sub numele de artroză de “uzură” și este o boală care distruge cartilajul.
Pe măsură ce afecțiunea degenerează în timp, cartilajul devine ros și aspru, iar spațiul articular scade. În timpul mișcării, datorită frecării apare durerea. Osteoartroza afectează de obicei persoanele de peste 50 de ani.
Artroza se poate dezvolta și după o leziune a rotatorilor (de exemplu tendonul supraspinos).
Rotatorul fiind lezat nu mai poate ține perfect capul humeral în cavitatea glenoidă. Acest lucru poate deteriora suprafețele cartilaginoase, cauzând dezvoltarea artrozei (condromalaciei).
Combinația dintre o mare leziune de coafă a rotatorilor și artroza avansată poate duce la durere severă și slabiciune, iar pacientul poate să nu fie în măsură să ridice brațul pentru acținuni simple cum sunt dusul ceștii la gură sau pieptănatul părului.
De multe ori acestea se pot trata conservator cu kinetoterapie și tratament medicamentos adecvat.
Alteori este necesară intervenţia chirurgicală pentru restaurarea parametri funcţiei articulare.
2. Artroza de umăr: simptome
Semnele și simptomele artrozei umărului
Cel mai frecvent simptom al artrozei umărului este durerea. Limitarea mișcărilor (impotența funcțională) este un alt simptom comun. Ea poate deveni din ce în ce mai severă și pacientul are dificultăți majore în a ridica brațul pentru a-și pieptana părul sau de a ajunge cu mâna până la un raft. Este posibil să audă un sunet de măcinare în timpul mobilizării umărului. Pe măsură ce afecțiunea progresează, orice mișcare a umărului provoacă durere. Durerea nocturnă este comună și somnul poate fi deranjat.
Dacă durerile se accentuează la ridicarea de greutăți sau practicarea unor sporturi ce necesită ridicarea mâinii capului, pentru binele tău este obligatoriu să consulți un specialist.
La fel și dacă durerea se agravează pe măsură ce trece timpul, este tot mai prezentă în timpul nopții, apar zgomote în articulația umărului sau pur și simplu nu-ți mai poți duce la bun sfârșit treburile zilei.
3. Diagnostic și investigații
Cum se pune diagnosticul de artroză a umărului?
După ce pacientul discută simptomele și antecedentele medicale cu medicul ortoped, acesta îi va examina umărul și va evalua:
- Nivelul de slăbiciune musculară
- Aria de mobilizare a umărului
- Semnele de leziune a coafei rotatorilor, labrumului etc.
Radiografiile pot ajuta la distincția între diferite forme de artroză. Radiografiile unui umăr artrozic vor arăta o îngustare a spațiului articular, modificări ale oaselor (humerus și cavitatea glenoidă), precum și formarea de osteofite (pinteni).
Specialistul ortoped va vedea care sunt punctele dureroase și va evalua gradele de mobilitate ale umărului, în cadrul unei examinări clinice complete.
Apoi va solicita pacientului să efectueze radiografii de umăr și/sau RMN și va constata în care articulație a apărut artroza.
4. Artroza de umăr: abordare medicală
Mai întâi pacientul va urma un tratament conservator. Acesta presupune repaus și/sau limitarea activităților care presupun suprasolicitarea umărului. După caz se vor prescrie medicamente antiinflamatorii, aplicații reci sau calde la nivel local, fizio și kinetoterapie.
Nu în ultimul rând, injecțiile articulare ajuta în ameliorarea temporară a simptomelor dureroase.
Injecții intraarticulare
Există mai multe tipuri de injecții intraarticulare care se folosesc cu succes, reducând durerea la acest nivel.
Cele mai folosite sunt injecțiile cu corticosteroizi și cele cu acid hialuronic. Acestea din urmă, cunoscute și ca soluții vâscoelastice, conțin o proteină (acidul hialuronic), prezentă și în cartilajul articular.
Efectele antiinflamatoare se manifestă imediat. Lubrefierea articulației este garantată, iar efectul se menține între 6 luni și un an.
5. Limitări
În nici un caz nu este de dorit să se forțeze articulația bolnavă.
Specialistul ortoped va recomanda kinetoterapie. Aceasta este eficientă în redarea mobilității umărului artrozic, iar programul va include gimnastică aerobică ușoară cu scopul de a preveni rigiditatea articulară și exerciții de tonifiere blândă a musculaturii care susține și stabilizează umărul, în special coafa rotatorie și deltoidul.
6. Chirurgia în artroza de umăr
Pacienții mei știu deja, eu aleg intervenția chirurgicală dacă și numai dacă situația o cere imperativ, ori dacă tratamentul conservator nu dă rezultate.
Exista două tipuri de intervenții care pot fi recomandate în funcție de stadiul și localizarea artrozei:
A. Artroscopia umărului: artrozele glenohumerală și acromio-claviculară în forma ușoară sau moderată pot fi tratate prin metode artroscopice.
Articulația este debridată/curățată, se vor elimina osteofitele și se vor repara tendoanele din jurul articulației.
Această intervenție ajută la diminuarea durerii și creșterea funcționalității umărului, dar nu exclude intervenții ulterioare.
În timpul acestei manevre chirurgicale, chirurgul introduce o cameră mică numita artroscop, în articulația umărului. În timpul procedurii, chirurgul poate curața interiorul articulației. Deși procedura prevede ameliorarea durerii, aceasta nu va elimina artroza din articulație. Daca artroza progresează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.
B. Artroplastia totală a umărului. Cu alte cuvinte, proteza de umăr.
Când artroza este avansată este recomandată de obicei protezarea anatomică a umărului.
Artroza avansata de umăr poate fi tratată cu o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulației umărului, în care părțile deteriorate ale umărului sunt îndepartate și înlocuite cu componente artificiale. Opțiunile de înlocuire includ:
- Hemiartroplastie, în care doar capul humeral este înlocuit
- Artroplastia totală de umăr, în care se înlocuiesc atât capul humeral cât și cavitatea glenoidă. În cadrul acestei intervenții capul humeral deteriorat va fi înlocuit cu o componentă de metal, iar glena cu una de plastic.
- Artroplastia totală de umăr inversată, în care se înlocuiesc atât capul humeral cât și cavitatea glenoidă, dar sunt opuse. Acest tip de proteză funcționează mai bine pentru persoanele cu leziuni ale rotatorilor
Tratamentul chirurgical al artrozei umărului este în general foarte eficient în reducerea durerii și restabilirea mișcării. Timpul de recuperare depinde de tipul intervenției chirurgicale efectuate, fiind destul de scurt în cazul unei intervenții artroscopice și ceva mai lung în cazul unei artroplastii de umăr.
Dr. Gabriel Stefanescu , medic primar chirurg ortoped, alături de echipa sa, utilizează cele mai noi tehnici în artroscopie sau protezare de umar, pentru a reduce la minim orice riscuri.
Pentru stabilirea unui diagnostic corect și la timp, programați-vă la o consultație ortopedică
0726282654
