- 1. Introducere
- 2. Ce este ligamentul patelo-femural medial și ce rol are?
- 3. Luxația de rotulă – cauze frecvente
- 4. Care sunt simptomele luxației de rotulă?
- 5. Cum se diagnostichează luxația de rotulă?
- 6. Tratamentul luxației de rotulă
1. Introducere
Luxația de rotulă este o afecțiune frecventă a genunchiului, întâlnită mai ales la sportivi, dar și la persoane active sau chiar sedentare, în urma unui traumatism aparent banal.
Cel mai adesea, traumatismul se produce pe partea internă a genunchiului și determină deplasarea rotulei spre exterior.
Această patologie este strâns legată de leziunea ligamentului patelo-femural medial (MPFL), principalul stabilizator al rotulei.
2. Ce este ligamentul patelo-femural medial și ce rol are?
Stabilitatea rotulei este asigurată de complexul patelo-femural medial, alcătuit din:
- ligamentul patelo-femural medial (MPFL)
- ligamentul patelo-tibial medial
👉 Ligamentul patelo-femural medial (MPFL) este structura care „ține” rotula în poziția sa corectă și previne deplasarea acesteia în lateral.
Atunci când MPFL este rupt sau excesiv întins, rotula își pierde stabilitatea și apare luxația externă de rotulă.
3. Luxația de rotulă – cauze frecvente
Luxația de rotulă apare ca urmare a unei leziuni a MPFL, prin mecanisme diferite:
- Traumatism direct
O lovitură puternică pe partea internă a genunchiului poate împinge rotula spre exterior. Acest mecanism este frecvent în sporturile de contact, precum fotbalul sau handbalul.
- Traumatism indirect (fără contact)
Este mecanismul cel mai des întâlnit. O răsucire bruscă a genunchiului, fără contact direct, poate duce la ruptura ligamentului patelo-femural medial.
Pacientul descrie adesea:
- o „pocnitură” la nivelul genunchiului
- durere intensă
- senzația că rotula „a fugit”
De multe ori, rotula revine spontan în poziția anatomică.
- Cauze anatomice
Anumite particularități anatomice favorizează luxația de rotulă:
- laxitate ligamentară crescută
- displazie trohleară (șanțul femural este prea superficial sau absent)
În aceste situații, rotula nu este bine ghidată și poate ieși din poziție chiar și la traumatisme minore.
4. Care sunt simptomele luxației de rotulă?
Simptomul dominant este durerea intensă, apărută brusc. Alte semne frecvente sunt:
senzație de instabilitate a genunchiului
umflarea articulației
dificultăți la mers sau imposibilitatea sprijinului pe membrul afectat
Apariția acestor simptome impune consult ortopedic de specialitate, pentru diagnostic și tratament corect.
5. Cum se diagnostichează luxația de rotulă?
Examinarea clinică nu este suficientă. Pentru un diagnostic complet, sunt necesare investigații imagistice:
- RMN de genunchi – investigația gold-standard, care evidențiază clar leziunea MPFL și eventualele leziuni asociate
- CT de genunchi – util în evaluarea anatomiei osoase
- Radiografie – suficientă în anumite cazuri, pentru confirmarea luxației
6. Tratamentul luxației de rotulă
Tratamentul este individualizat și depinde de:
- forma și adâncimea șanțului trohlear
- statusul ligamentului patelo-femural medial (intins sau rupt)
- mecanismul traumatismului
- numărul episoadelor de luxație
Tratament conservator
Indicat în special după primul episod:
- reducerea luxației
- imobilizare cu orteză de genunchi
- mers cu cârje
- recuperare medicală și fiziokinetoterapie
Tratament chirurgical
Recomandat în caz de:
- luxații repetate de rotulă
- instabilitate persistentă
- leziuni importante ale MPFL
Reconstrucția ligamentului patelo-femural medial (MPFL)
Reconstrucția MPFL este intervenția chirurgicală prin care se restabilește stabilitatea rotulei.
Procedura presupune:
- recoltarea unei autogrefe de la pacient sau ligament artificial / hibrid
- fixarea grefei la nivelul rotulei și femurului
- poziționarea corectă a inserției femurale (pas esențial pentru succes)
- menținerea unei tensiuni corecte și egale a grefonului
În anumite situații, reconstrucția MPFL este asociată cu alte proceduri chirurgicale, pentru corectarea completă a instabilității rotuliene.
Recuperarea după operația de reconstrucție MPFL
După intervenția chirurgicală:
- se recomandă purtarea unei orteze de genunchi aproximativ 3 săptămâni
- durerea și inflamația scad semnificativ în prima săptămână
- recuperarea medicală începe, de regulă, la 2 săptămâni postoperator și este esențială pentru reluarea activităților zilnice și sportive
Concluzie
Luxația de rotulă este o afecțiune serioasă a genunchiului, mai ales atunci când apare recurent.
Diagnosticul corect, tratamentul adecvat și, atunci când este necesar, reconstrucția ligamentului patelo-femural medial sunt esențiale pentru recăpătarea stabilității genunchiului și prevenirea recidivelor.
Dr. Gabriel Stefanescu, medic primar chirurg ortoped, alături de echipa sa, utilizează cele mai noi tehnici în ligamentoplastie MPFL, pentru a reduce la minim orice riscuri, atunci când oferă pacienților libertatea de mișcare.
Pentru stabilirea unui diagnostic corect și la timp, programați-vă la o consultație ortopedică la chirurg ortoped Gabriel Ștefănescu
0726282654
luxație de rotulă
ligament patelo-femural medial
MPFL
instabilitate rotuliană
reconstrucție MPFL
durere de genunchi
tratament luxație de rotulă
operație genunchi