-
Introducere
-
Ce este tendinita calcică a umarului?
-
Cum este alcătuit umărul?
-
De ce apare tendinita calcică?
-
Cum evoluează?
-
Care sunt simptomele?
-
Cum se pune diagnosticul?
-
Cum se tratează tendinita calcică?
-
Concluzie
1. Tendinita calcică a umărului – Introducere
Tendinita calcică este o cauză mai rară de durere a umărului, dar extrem de dureroasă.
Atunci când apare, poate limita sever mișcările brațului și poate afecta somnul și activitățile zilnice.
2. Ce este tendinita calcică a umărului?
Tendinita calcică apare atunci când se depune calciu în interiorul unui tendon al umărului, cel mai frecvent în tendonul supraspinos, parte a coafei rotatorilor.
Aceste depuneri pot avea dimensiuni variabile, de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri.
Depozitele mai mari sunt, de obicei, cele care provoacă durere intensă, deoarece cresc presiunea în tendon și declanșează inflamația locală.
De ce doare atât de mult?
Calciul depus în tendon:
- irită chimic țesuturile;
- crește presiunea din interiorul tendonului;
- favorizează inflamația.
Foarte frecvent, tendinita calcică se asociază cu:
- bursită subacromială (inflamația bursei de deasupra tendonului);
- impingement subacromial (conflict între tendon și os la ridicarea brațului).
IMPORTANT : Aceste mecanisme explică de ce durerea este adesea intensă, mai ales la mișcările deasupra capului sau noaptea.
3. Cum este alcătuit umărul?
Umărul este o articulație foarte mobilă, formată din:
osul brațului (humerus), – omoplat (scapula), – claviculă.
Stabilitatea și mișcarea sunt asigurate de coafa rotatorilor, un grup de patru tendoane.
Între aceste tendoane și os există o mică structură cu lichid – bursa subacromială – care permite alunecarea fără durere.
Când aceasta se inflamează, apare durerea accentuată.
4. De ce apare tendinita calcică?
Cauza exactă nu este pe deplin cunoscută. Se consideră că apare printr-o tulburare a procesului normal de vindecare al tendonului.
Este întâlnită mai frecvent:
- între 40 și 60 de ani;
- la femei;
- la pacienți cu: afecțiuni tiroidiene sau diabet zaharat.
Nu este o boală cauzată direct de traumatisme sau efort fizic intens.
5. Cum evoluează?
În timp, tendinita calcifică poate trece prin mai multe faze:
- faza inițială, fără durere;
- o fază în care calciul este prezent, dar simptomele sunt minime,
- faza dureroasă, în care inflamația este intensă;
- faza de vindecare, în care organismul reabsoarbe calciul.
!!! Nu toți pacienții parcurg aceste etape în mod identic.
6. Care sunt simptomele?
Pacienții descriu frecvent:
- durere intensă în partea laterală a umărului;
- durere care poate coborî spre braț;
- dificultate la ridicarea brațului;
- durere nocturnă, care afectează somnul;
- senzație de slăbiciune;
- limitarea activităților zilnice.
7. Cum se pune diagnosticul?
Examinarea clinică este importantă, dar diagnosticul corect se bazează pe investigații imagistice.
A: Ecografia de umăr este metoda corectă deoarece:
- identifică precis depozitele de calciu;
- arată dimensiunea și localizarea acestora;
- evidențiază inflamația asociată;
- este rapidă, nedureroasă și fără iradiere.
B: Radiografia de umăr poate evidenția depozitele mari, dar poate omite calcificările mici.
C: RMN-ul de umăr reprezintă investigația „gold standard”, deoarece oferă informații precise și detaliate despre:
- localizarea și dimensiunea depozitelor de calciu;
- starea tendoanelor coafei rotatorilor;
- inflamația asociată (bursită, tendinită);
- eventuale leziuni asociate (rupturi parțiale, edem osos, impingement).
RMN-ul permite o evaluare completă a structurilor osoase și a părților moi, fiind esențial mai ales atunci când simptomatologia este severă sau persistentă.
!!!! În practică, cele trei metode sunt complementare, însă RMN-ul oferă cea mai completă imagine asupra patologiei umărului.
8. Cum se tratează tendinita calcică?
a. Tratament conservator
- repaus relativ;
- medicație antiinflamatoare (la indicația medicului);
- kinetoterapie, cu scopul de a reduce durerea și a recâștiga mobilitatea și forța umărului.
- Injecția – infiltra ția cu corticosteroid
- Terapia cu unde de șoc
b. Tratamentul chirurgical
Este rezervat situațiilor, în care simptomele persistă în ciuda tratamentului conservator
Prezentarea la un medic ortoped bun încă din faza incipientă a durerii, ajută la evitarea durerii și a complicațiilor. În fiecare caz în parte, specialistul ortoped va decide cum va aborda afecțiunea.
Primul deziderat este controlul durerii și al inflamației, folosindu-se printre altele medicație antiinflamatoare și fizioterapie. Când acestea nu dau rezultat, durerea și limitarea mișcării înrăutățindu-se, atunci se intervine chirurgical.
Cea mai de succes abordare chirurgicală în această afecțiune este artroscopia, care nu este simplă, dar este eficientă și nu necesită mai mult de o zi de spitalizare. În funcție de mărimea depozitelor și a particularităților întâlnite, pacientul ar putea avea nevoie de o intervenție mai complexă care îi va fi explicată în amănunt la consult.
9. Concluzie
Tendinita calcică a umărului este o afecțiune dureroasă, dar cu prognostic bun atunci când este corect diagnosticată și tratată. În marea majoritate a cazurilor, durerea se ameliorează fără intervenție chirurgicală, iar funcția umărului poate fi recuperată complet.
Dr. Gabriel Stefanescu , medic primar chirurg ortoped, alături de echipa sa, utilizează cele mai noi tehnici în artroscopie umar , pentru a reduce la minim orice riscuri.
Pentru stabilirea unui diagnostic corect și la timp, programați-vă la o consultație ortopedică
0726282654
