Ruptura de ligament încrucișat anterior (LIA) – simptome, diagnostic și opțiuni moderne de tratament
- Ce este ligament încrucișat anterior LIA ?
- Simptomele rupturii de ligament încrucișat anterior
- Ce trebuie să faceți dacă ați avut un accident la genunchi?
- Diagnosticul rupturii de ligament încrucișat anterior
- Opțiuni de tratament în ruptura de LIA
- Când este recomandată intervenția chirurgicală?
- Recuperarea după ruptura de ligament încrucișat anterior
- Concluzii
1. Ce este ligament încrucișat anterior LIA ?
Articulația genunchiului este stabilizată de patru ligamente principale, dintre care ligamentul încrucișat anterior (LIA) are un rol esențial.
Acesta asigură stabilitatea genunchiului în timpul mișcărilor de rotație, pivotare și schimbare rapidă de direcție.
Atunci când LIA este lezat sau rupt, stabilitatea genunchiului este sever compromisă, iar pacientul poate ajunge rapid în imposibilitatea de a desfășura nu doar activități sportive, ci și gesturi banale din viața de zi cu zi.
Incidența leziunilor de ligament încrucișat anterior (LIA) este estimată în prezent la aproximativ 2.000.000 de cazuri pe an în lume.
Alte 1.000.000 de reconstituiri de ligament efectuate în aceeași perioadă.
În general, incidența lezării ligamentului încrucișat anterior (LIA) este mai mare la persoanele care participă la sporturi cu risc ridicat, precum baschetul, fotbalul, schiul, tenisul sau sporturile de contact.
2. Simptomele rupturii de ligament încrucișat anterior
Ruptura de ligament încrucișat anterior LIA apare frecvent în timpul activităților sportive (fotbal, baschet, schi), dar poate surveni și în urma unui traumatism banal.
Cele mai frecvente simptome sunt:
- durere și disconfort la mers;
- senzația de „scăpare” a genunchiului, mai ales la coborârea scărilor sau la schimbarea direcției;
- instabilitate articulară marcată;
- tumefacție (umflarea genunchiului) prin acumulare de lichid articular;
- hemartroză (sângerare în interiorul articulației), care apare de obicei în primele ore sau zile;
- limitarea severă a mișcărilor, pacientul neputând sprijini piciorul pe sol.
Aceste simptome nu trebuie ignorate, deoarece instabilitatea netratată duce în timp la leziuni meniscale și deteriorarea cartilajului articular.
Ligamentul încrucișat anterior poate fi lezat în mai multe moduri:
- Schimbarea rapidă a direcției de deplasare însoțită de torsiunea genunchiului
- Oprirea bruscă
- Aterizarea în urma unui salt executat incorect
- Contactul sau coliziunea directă, cum ar fi cele din sporturile dure
Când se rupe ligamentul încrucișat anterior (LIA), s-ar putea auzi un zgomot de „ruptură” și s-ar simți imediat genunchiul cum se „înmoaie”.
Mai pot apărea:
• Durerea cu edem a genunchiului
• Impotența funcțională completă de mobilizare a genunchiului
• Sensibilitatea de-a lungul liniei de articulație a genunchiului
• Disconfort în timpul mobilizării
• Genunchi „moale”
3. Ce trebuie să faceți dacă ați avut un accident la genunchi?
Dacă ați suferit un traumatism de genunchi trebuie să vă adresați de urgență unui serviciu de ortopedie.
Medicul vă va examina cu atenție, va recomanda radiografii pentru a exclude o posibilă fractură asociată, iar un RMN va confirma o leziune de ligament încrucișat anterior (LIA).
Dacă leziunea e de gradul III, adică o ruptura completă, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a recâștiga funcția completă a genunchiului.
După o ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior (LIA), unii pacienți sunt în imposibilitatea de a continua activitatea sportivă dinaintea accidentului, în timp ce alții au o instabilitate a genunchiului chiar și in timpul unor activități normale, cum ar fi mersul pe jos.
Rareori există persoane care pot continua activitatea sportivă, fără nici un simptom de instabilitate.
Aceasta variabilitate este legată de severitatea traumatismelor genunchiului inițial, precum și de cerințele fizice ale pacientului.
Un ligament încrucișat anterior (LIA) rupt nu se va vindeca fără o intervenție chirurgicală, însă tratamentul nechirurgical prin recuperare funcțională asistată de kinetoterapeut poate fi eficace pentru pacienții care sunt în vârstă sau care au un nivel de activitate foarte scăzut.
4. Diagnosticul rupturii de ligament încrucișat anterior
Diagnosticul este stabilit inițial prin examinare clinică ortopedică, în cadrul căreia se evaluează stabilitatea genunchiului prin teste specifice.
Există însă situații în care evaluarea clinică este dificilă:
- durerea este intensă și limitează mobilizarea;
- apare un blocaj articular, adesea cauzat de o leziune meniscală asociată.
Investigații recomandate:
- Radiografia – obligatorie pentru a exclude fracturi sau alte patologii osoase;
- RMN-ul de genunchi – investigația de elecție, care confirmă ruptura de LIA (parțială sau totală) și evidențiază eventualele leziuni asociate.
5. Opțiuni de tratament în ruptura de LIA
Marea majoritate a pacienților necesită reconstrucție chirurgicală a ligamentului încrucișat anterior (LIA) și au 90% rată de succes pe termen lung .
Scopul intervenției chirurgicale de reconstrucție a ligamentului încrucișat anterior (LIA) este de a preveni instabilitatea și de a restabili funcția ligamentului rupt, realizând un genunchi stabil.
Ligamentul încrucișat anterior nu se vindecă spontan.
Alegerea tratamentului depinde de:
- gradul rupturii,
- nivelul de activitate al pacientului,
- vârsta și așteptările funcționale.
6. Când este recomandată intervenția chirurgicală?
Reconstrucția chirurgicală a LIA este indicată în special:
- sportivilor de performanță sau amatori activi;
- persoanelor care desfășoară activități profesionale solicitante fizic;
- pacienților care nu acceptă limitări funcționale în viața de zi cu zi.
Tratamentul conservator
La pacienții sedentari, utilizarea ortezelor medicale și kinetoterapia pot reprezenta o soluție temporară.
Totuși, trebuie știut că episoadele de instabilitate pot persista, iar pe termen lung există riscul de degradare articulară.
Din acest motiv, chiar și în aceste cazuri, tratamentul chirurgical rămâne o opțiune recomandată.
Reconstrucția ligamentară – soluția standard în ruptura de LIA
Deoarece LIA rupt nu se poate repara, soluția este reconstrucția ligamentului, realizată prin tehnici minim invazive, asistate artroscopic.
Tipuri de grefe utilizate:
- Autogrefe (țesut propriu);
- Grefe sintetice.
- Grefe hibride
Cele mai frecvent utilizate sunt:
- grefa os–tendon–os (din tendonul patelar);
- grefa din tendoanele ischiogambierilor (hamstring).
- grefa artificială – LARS
- grefa hibridă – artificial LARS + autogrefa
Grefa din tendon patelar oferă rezultate excelente pe termen lung, fiind preferată în special la sportivi.
Ca dezavantaj, poate provoca dureri anterioare de genunchi în perioada postoperatorie.
Grefa hamstring presupune o incizie mai mică și este frecvent aleasă la pacienții predispuși la dureri anterioare de genunchi, în special la femei,
cu mențiunea posibilului deficit muscular postoperator, destul de serios.
Grefa Artificiala LARS sau Hibrida
Tehnica primară de reconstrucție chirurgicală pe care o folosesc implică utilizarea unei grefe artificiale L.A.R.S. în timpul intervenției chirurgicale LIA, deoarece:
- prin utilizarea acestei tehnici, pacienții vor simți mai puțină durere după operație,
- iar utilizarea grefei L.A.R.S. permite acestora să revină la activități sportive și uzuale într-un timp cât mai scurt,
- cu un risc mai mic de eșec al grefei de reconstrucție.
7. Recuperarea după ruptura de ligament încrucișat anterior
Imediat postoperator trebuie începută o recuperare funcțională temeinică ce se întinde pe parcursul a 4-6-8 săptămâni, în funcție de complianța pacientului.
După aceasta, când nu mai există durere și/sau edem al genunchiului, atunci când a fost atinsă gama completă de mobilizare a genunchiului.
Când forța musculară, rezistența și utilizarea funcțională a piciorului au fost complet restaurate putem permite pacientului să se întoarcă la sport după o perioadă de 4-6 luni de la momentul intervenției chirurgicale.
Recuperarea este un element-cheie al succesului intervenției chirurgicale și se desfășoară etapizat:
- vindecarea țesuturilor;
- recâștigarea mobilității articulare;
- refacerea forței musculare;
- revenirea progresivă la activitățile sportive și cotidiene.
Un obiectiv esențial este obținerea extensiei complete a genunchiului, urmată de recuperarea flexiei.
Kinetoterapia este recomandată de 2–3 ori pe săptămână, pe o durată de aproximativ 3–4 luni, cu adaptări în funcție de tipul grefei și tehnica de fixare utilizată.
!!!!! ATENTIE Fie că tratamentul implică o intervenție chirurgicală sau nu, recuperarea funcțională este primordială în această leziune pentru a permite pacientului să se întoarcă la activitățile de zi cu zi.
8. Concluzii
Ruptura de ligament încrucișat anterior este o leziune serioasă, care necesită evaluare și tratament corect încă de la început.
Stabilitatea genunchiului, prevenirea leziunilor secundare și revenirea la un nivel funcțional optim depind de diagnosticul corect, intervenția adecvată și un program de recuperare bine condus.
Consultul ortopedic de specialitate este esențial pentru alegerea celei mai bune soluții terapeutice, adaptate fiecărui pacient.
Dr. Gabriel Stefanescu, medic primar chirurg ortoped, alături de echipa sa, utilizează cele mai noi tehnici în ligamentoplastie, pentru a reduce la minim orice riscuri, atunci când oferă pacienților libertatea de mișcare.
Pentru stabilirea unui diagnostic corect și la timp, programați-vă la o consultație ortopedică la chirurg ortoped Gabriel Ștefănescu
0726282654
ligamentoplastia
ligamentoplastie
ligamente incrucisate anterior
ligamente incrucisate
ligament incrucisat anterior
ruptura de ligament genunchi
ruptura ligament incrucisat anterior
ruptura de ligamente la genunchi operatie
ligamente incrucisate genunchi
ruptura ligament
operatie ligamente incrucisate
ruptura de ligament incrucisat anterior
ligament genunchi
ligamentul incrucisat anterior
ruptura lia
ligamentoplastie pret
ligament incrucisat
ruptura de ligamente incrucisate
ligament incrucisat anterior rupt recuperare
genunchi umflat dupa ligamentoplastie
ruptura ligament incrucisat
ruptura de ligament incrucisat
ligamentoplastie pret 2019
ligamentoplastie pret 2021
ligamentoplastie pret 2020
ruptura ligament genunchi
operatie ligament incrucisat anterior pret
incrucisare de ligamente
recuperare ligamentoplastie
lia genunchi
ruptura completa lia
recuperare ligament incrucisat anterior
reconstructie ligament incrucisat anterior
program recuperare ligamentoplastie
leziune ligament incrucisat anterior
leziune lia
ruptura partiala lia
ligament incrucisat anterior rupt fara operatie
ruptura ligamente
ligamente incrucisate rupte
operatie ligament incrucisat anterior
ruptura de lia
ligamentoplastie recuperare
operatie ligamentoplastie medicover
ligament artificial operatie pret